导泻择药要分清选对

2020-04-16 07:43发布

  选用泻药是对症施治,而非一泻了之。如果您不得不使用泻药导泻的话,该怎么选药?

  大便量少排便困难,选纤维素类泻剂

  纤维素能增加大便量和吸收水分,使大便松软排泄顺畅,故称容积性泻剂。

  这类药物有果胶、车前草、燕麦麸、木质素等。其优点是经济安全,但起效缓慢,用量过大时会产生肠胀气,因此肠乏力患者慎用。通常在用药7~10天后可缓缓减量。

  大便硬结排出困难,选用润滑性泻剂

  大便的量倒不少,但却干燥硬结,“卡”在直肠排出困难,可选用含有甘油、液状石蜡等成分的润滑性泻剂。如开塞露20毫升/次,挤入肛门深处,或于睡前6~8小时口服液状石蜡15~30毫升。

  长期口服脂类泻剂可能引起脂质性吸入性肺炎,或脂溶性维生素缺乏,因此这类泻药只能在必要时偶尔一用。

  肠道检查前需要“清肠”,选用刺激性泻药

  番泻叶、鼠李皮、酚酞(果导)、蓖麻油等属刺激性泻剂。通过刺激肠黏膜促进蠕动,并阻止肠液被肠壁吸收,于服药后4~8小时起导泻作用。因为泻力峻猛,大便量多,因而有“清肠”的作用。常用于全结肠镜检查前、X线检查或手术前作为肠道准备。用于“清肠”的泻药还有容积性泻药硫酸镁,口服后2~6小时迅速导泻。

  这类泻剂因泻出的大便容量大,伴随着水、电解质的丢失,对肾功能不全、高血压、肠梗阻患者禁用,一般也不宜作为慢性便秘的导泻药。

  慢性功能性便秘,选用渗透性泻剂

  因慢性功能性便秘需要长期用药物通便时,可选用渗透性泻剂,这类药的代表是福松(聚乙二醇4 000)。这是一种不干扰结肠运转时间,也不产生有机酸或气体、不改变肠道酸碱性和肠道正常菌群的泻药,因而安全有效,可以作为慢性便秘患者的长期用药。服用后24~48小时起效,治疗后1周可以保持每天1次大便。

  福松不含盐,不增加心血管负担,适用于高血压、心脏病、肾功能不全合并便秘的患者及老年人长期使用。

  循证用药,辨证施治,选用中药泻剂


登录 后发表评论
0条评论
还没有人评论过~